双通道“处方外流”不规范4家知名大医院被医保局处罚-尊龙凯时最新z6com

　　日前，福建省医保局尊龙凯时最新z6com官网上挂出4则通知，4家知名三甲大医院被处理，其共同的原因是，这些医院存在“双通道”流转处方数据传送不规范和处方审核不严等情况，导致部分医师出现超量开药的情形

　　日前，福建省医保局尊龙凯时最新z6com官网上挂出4则通知，4家知名三甲大医院被处理，其共同的原因是，这些医院存在“双通道”流转处方数据传送不规范和处方审核不严等情况，导致部分医师出现超量开药的情形。经研究，决定对其作出限期整改处理，要求在收到本通知之日起5个工作日内将整改报告提交福建省医保基金中心。

　　这4家医院是福建省立医院、福建中医药大学附属人民医院、福建医科大学附属第一医院以及福建医科大学孟超肝胆医院，公开资料显示，这4家医院均是福建省知名的三甲医院。

　　所谓的“双通道”指的是，针对谈判药品“进得了医保，进不了医院”难题，国家医保局联合卫健委印发文件，将零售药店纳入谈判药品的供应保障体系，与医疗机构实行相同的报销政策，以解决谈判药品临床使用“最后一公里”问题，从而大幅提升了谈判药品特别是新准入的谈判药品的可及性。

　　据国家医保局的统计，截至2023年10月底，2022年版药品目录协议期内谈判药品在全国23.92万家定点医疗机构配备，其中定点医疗机构和定点零售药店分别为6.67万家和17.25万家。

　　双通道政策为提高谈判药品可及性，但流转核心仍是处方，虽然福建对这些违规行为认定并不严重，只是超量开药的问题，处罚措施并不严厉，4家医院出具整改措施即可。但是，4家大医院被处理的背后传递的信号是，双通道药品监管要加强了。

　　去年12月13日，2023年版医保目录印发，在医保局的目录解读中，国家医保局要求，要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制，进一步推动“双通道”处方流转电子化。

　　实际上，早在2022年版医保目录印发时，国家医保局就已经提出了处方流转的电子化，当时，国家医保局要求，2023年12月31日前，各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制，实现省域内“双通道”处方流转电子化。

　　国家医保局为何力推电子化？原因在电子化可以留痕，处方流转，从医院到药店就在全流程数字化监管之下。

　　2021年11月，福建省依托全国统一的医保信息平台，在全国率先建成省级医保电子处方中心，通过电子处方流转，打通医院和药店两个渠道，让患者在家门口就能买到医院开的国谈药，还能享受与医院同等的医保报销政策。

　　对于处方流转，福建省建立严格的审核程序，运用医院信息系统电子签名（电子签章）和电子处方中心加密存储等技术，确保电子处方流转开方身份可信、内容不可篡改。医保局开展定期稽查，并通过信息化实现全流程可溯，全环节监管。

　　对双通道的监管也并非始自今日。此前，医保部门对双通道的监管主要是对药店进行监管。虽然时间各异，但很多地方检查对象主要是药店，检查这些药品是否有进药，是否存在将其他药品当成双通道药品销售等问题，对于存在问题的药店则要求整改，还有药店被取消双通道的资质。而福建省文件显示，对双通道的监管，其触角已经延伸至医院，检查重点为处方合理性。

　　除了福建省外，湖南省也将双通道监管提上了日程。据媒体报道，2023年安化县被明确为湖南省6个医保基金基层综合监管试点县之一，鉴于安化县在双通道药品欺诈骗保案件查处方面获得的成效，以及监管系统建设方面的诸多经验，湖南省医保局明确安化县为承建双通道药品监管模型的地区。

　　据介绍，该模型将于2023年11月底上线，上线后双通道药品定点医药机构、双通道药品责任医师、患者的各项行为，将进行数据化呈现，能达到群众准入便捷、医师工作减负、定点医药机构营商环境优化、监管成效显著的多赢局面，最大程度降低“三假”问题出现的可能性，患者超量开药补偿等多项监管难题也将得到解决，从而确保医保基金安全高效运行。