关于妇产科的论文范文(优秀8篇)-尊龙凯时最新z6com
随着我国社会经济的发展,医疗体制的改革以及人们法律意识的提高,妇产科工作者面临着巨大的挑战和冲击。下面是小编辛苦为朋友们带来的8篇《关于妇产科的论文范文》,如果对您有一些参考与帮助,请分享给最好的朋友。
妇产科毕业论文题目整理参考论文 篇一
1.临床资料
1.1一般资料
本组一共30例妊娠期糖尿病患者,产妇的年龄在25~38岁,平均年龄在29岁。其中初产妇有23例,经产妇有7例。其中有2例患者是属于糖尿病合并妊娠,28例患者为妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病发生率较高的因素中,出现过异常生育史的患者有5例(胎儿畸形、自然的流产、死胎死产等)、患家族糖尿病的有4例;患者在病史中出现了“三多”症状:多食、多饮、多尿有15例,高龄初产有3例,好高征的患者有16例。有的产妇具有上面两种高危因素以上。
1.2临床症状
有10例患者在产前检查时发现该病,有2例患者因在妊娠期期间出现口干、多饮、尿多等症状,有1例患者发生了酮症酸中毒,有4例患者发生了合并妊娠高血压综合症。
1.3诊断
1.3.1糖尿病的筛检
孕妇在24~28w早餐之后口服葡萄糖50g,1h之后对血糖进行测定,若血糖≥7.8mmol/l(140mmg/dl),则糖筛查为阴性。再做进一步的糖耐量的试验。
1.3.2口服糖耐量试验
糖筛检呈阴性者,在禁食12h之后口服75g的葡萄糖,测空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值,正常值为5.6、10.6、9.2、8.1mmol/l即100、190、165、145mg/dl[3],若是其中的任意两个数值高于正常值,则为妊娠期糖尿病。
1.3.3妊娠期糖尿病的诊断标准
主要是参照地fernando多定义的诊断标准所进行的。第一,口服糖耐量试验的结果出现了两次异常第二,患者空腹血糖测量,两次均≥5.8mmlo/l(105mg/dl)第三,测得患者任何一次的血糖只均≥11.1mmol/l(200mg/dl),并且再次测空腹血糖值≥5.8mmlo/l(105mg/dl)。
2.结果
本组患者在做完糖尿病的筛检,在一次服下之后的1h后抽取肘静脉血,使用葡萄糖氧化酶法检≥7.8mmol/l(140mmg/dl),糖筛查试验为阳性,然后在进行糖耐量试验,本组患者的血糖值均高于以上的任意两个值,这诊断为妊娠期糖尿病。患者的孕周明显的降低(p<0.01),胎儿出生的体重明显的增加(p>0.01);对于妊娠期糖尿病患者通过剖宫产的主要指征体现为:胎儿出现了窘迫、巨大儿以及妊高征等。妊娠期糖尿病围生儿的死亡进行分析:在本组30例患者中,出现了4例死胎,主要是因为出现糖尿病合并妊娠,通过追问其患者的病史患者均出现了多饮、多尿等症状并持续了4月以上,甚至超过一年,加之患者的受孕之前均未进行空腹血糖的检查。其中有2例产妇在入院之后突然初夏了昏迷症状,测其血糖值为58.6mmol/l,被诊断为妊娠期糖尿病,属于高渗性的昏迷、死胎,使用胰岛素进行治疗,待纠正其休克之后转到内科进行治疗。有2例患者在怀孕的早、中期对尿糖进行检查均为阴性,怀孕的晚期并发妊高征,怀孕36周所检测到的尿糖( ),再检查其空腹血糖,一直到怀孕的39周,因为胎动消失,第一天就入院,检查其尿糖( ),血糖为10mmol/l,被诊断为妊娠期糖尿病、死胎,并进行了毁胎术,其胎儿的体重为6300g。出现巨大儿是因为早期的治疗与晚期的治疗是紧密联系的,之间的有着明显的差异(p<0.05)。
3.讨论
由于孕妇在妊娠期具有糖像化的特点,导致妊娠本身成为了一个致糖尿病因子。由于皮质醇、胎盘胰岛素以及胎盘催乳素的作用,增强了胰岛素的降解。假若胰岛的功能不全以及胰岛素的分泌量不足,那么就很难维持正常的糖代谢,就容易导致血糖的升高从而发生妊娠期糖尿病。糖尿病患者在妊娠之后因为各种各样的生理病理的变化很难使血糖控制在稳定的水平上,从而加重病情,导致机体的代谢发生严重的紊乱。对于妊娠的中晚期,胰岛素的需求量加大,胰岛素的拮抗作用加强,而hplr的促进脂肪分解的作用又致使外周组织分解脂肪酸以及碳水化合物,易发生酮症酸中毒。产妇在分娩期应激状态以及宫缩的时候易造成大量的糖原被消化,因此,导致低血糖性酮症酸中毒。该病的发病率逐年上升,究其原因,一方面是由于人们的生活饮食水平的提高,孕妇在怀孕期间摄入了过多的营养,使其营养在体内分布、消化不均,尤其是南方的人喜爱吃甜食,对糖尿病的发生埋下的重因;另一方面是由于人们对妊娠期糖尿病的认识不深刻,在围产期的保健并不完善。因此,孕妇饮食的调整,围产期的正规管理是预防该病的重点。孕妇在妊娠期因为雌激素和孕激素的分泌增强,刺激了胰岛素的分泌增加,导致了高胰岛素症,但是胎盘激素有拮抗胰岛素的作用,降低了胰岛素的敏感性,导致其血糖的升高。
妊娠期糖尿病患者的免疫力下降,容易造成合并感染,最常见的合并症是泌尿生殖系统的感染,若是不及时的治疗,有的可发生为肾盂肾炎。妊娠期糖尿病对胎儿造成严重的危害,尤其是导致胎儿在宫内的死亡率和新生儿的病死率。孕妇的血糖过高,使羊水中的糖分含量升高。因母体的血糖较高,通过胎盘输送给胎儿,引起胎儿的高血糖和高胰岛素血症,促使了蛋白组织的合成,并使脂肪和糖原在胎儿的各部组织中沉积,从而引发巨大儿。然而巨大儿的形成就必然导致早产、难产、新生儿的窒息等严重的后果,从而增加了剖宫产的机率。针对妊娠期糖尿病患者的饮食控制一定要照顾到母体和婴孩双方面,既要保证营养,还要防止进食后引发高血压,更要避免在饥饿的时候引发的低血糖以及酮症酸中毒的发生。对于孕妇每天正常的热量的摄入值为126kj/kg;体重较轻的孕妇每天摄入热量为167kj/kg,较重的孕妇每天的摄入量为100kj/kg。为了预防高血糖症的发生,提倡少食多餐,每3~5d进行一次血糖的测定,一定要维持在餐前的血糖值≤5.6mmol/l,空腹的血糖值≤5.8mmol/l,进食后2h的血糖值≤6.7mmol/l,若超过以上数值,应该进行药物治疗。
4.结语
对妊娠期糖尿病的锻炼也一样重要,可使葡萄糖进入组织内,增强细胞内糖的代谢,从而使血糖降低。但是需要注意的是锻炼时不能过于强烈。若是运用药物治疗,首选药是人胰岛素,但是用量存在个体的差异。与此同时,还要加强孕妇对妊娠期糖尿病的了解,以便在治疗的时候获得更好的疗效。
妇产科毕业论文题目整理参考论文 篇二
当前越来越多的临床医学研究工作发现,心理治疗不仅可以在很大程度上减少患者的心理不良反应,同时还可以改善患者的免疫机能,产生直接的治疗效果,进而提升疗效。相应的,妇产科的工作应当切实增强心理护理,进而促进护理质量稳步增强。
1.妇产科患者心理特征分析
1.1恐惧及紧张心理
恐惧心理和紧张心理是妇产科患者的常见心理状况。在患者进入医院之后会由于过度的担心,导致出现严重的焦虑不安心理。不少患者会反复的询问病情,由于妇产科部分患者患有妊娠高血压综合征等并发症,若没有积极且恰当的心理准备,则必然会使得患者处于极度恐惧的心理状况之中。
1.2自卑心理
妇产科一些患者时常会出现自卑以及胆怯的心理状况。导致上述问题的原因主要是由于患者对于自身的状况缺乏基本的认识,进而产生了自卑、自责等心理状况。同时需要注意的是不少患者在面对男性医生的时候,其羞怯以及自卑等心理状况会进一步的加剧。
1.3过度心理失常
过度心理失常指的是治疗以及护理工作本身不存在相关问题,但是患者却出现了相当剧烈的心理反应。主要的表现为多疑、性格孤僻、答非所问、容易激动、易怒、定向不全等。
2.妇产科心理护理对策
2.1紧张、恐惧心理护理措施
护理人员应举止大方、着装整洁、态度和蔼可亲,主动向患者介绍医院及科室的基本情况,向患者介绍疾病情况以及主管医生的手术能力、手术方式等,同时要告知患者不实施手术的隐患以及手术的必要性和重要性,消除患者的恐惧心理,鼓励患者配合医护工作,增强其战胜疾病的信心和勇气。耐心解释患者提出的问题,尽量使患者以最佳的心理健康状态去接受治疗。
2.2自卑、害羞心理护理措施
这类患者心理特征的表现是消极的,但由于患者入院的动机是积极地寻求医治,因此具有非常高的积极态度。针对这类患者,医护人员要转换角色,通过暗示、分散以及转移注意力的方式,有效地减轻患者的心理负担。护理人员要学会理解患者的苦衷,以一个同龄姐妹的身份,关心、体贴、同情、尊重患者。护理过程中,积极向患者讲解女性生理知识。在进行换药、注射、阴道冲洗、导尿的时侯,要尽量的让异性回避。护理过程中应注意不过多暴露患者,操作要轻柔,男医生查体时主动陪伴。
2.3失落、多疑心理护理措施
护理人员应耐心地与患者及患者的家属积极沟通,了解患者及家属的想法,获取尽可能多的支持。用责任心和积极的态度照顾好患者,减轻患者的精神负担,用爱心来消除其孤独失落的心理。此外护理人员还应多引导患者与其家属进行沟通,使其可以通过共同的思考解决问题。最后,患者还可以通过口服雌性激素的方式,来维持女性基本特征。
3.结论
总的来讲,在妇产科护理工作开展进程之中不仅应当重视专业技能,同时还应当积极的对患者出现的不良心理反应进行恰当且及时的处理。加强对患者心理问题的重视程度,切实提升自身素质,实现现代化护理模式的革新。
妇产科毕业论文题目整理参考论文 篇三
[摘要]本文以普通妇科患者和孕产妇的心理特征为分析对象,探讨心理护理在妇产科护理中的应用。
[关键词]心理;妇产科;护理
1.前言
心理护理指护理人员在与患者的交往中用自身的行为来影响患者的心理状态与行为,是运用心理学方法改变患者对疾病的认识,使其主动调节自身情绪和意志,以达到缓解症状、早日实现康复的方法与手段的总称。[1]随着社会的进步与护理医学的不断发展,心理护理在临床上的应用日益广泛。
心理护理的基本要素包括以下几方面:
1、需由具备一定的心理学知识和技能的护理人员实施:缺乏系统的心理知识,对现代心理学理论不了解,没有一定的心理干预技能,仅仅通过良好的态度对他人进行安慰或劝告,虽然可以引导他人的心理症状得到缓解,但并不是心理护理。
2、需按一定的程序有步骤有计划地实施:心理护理应以护理程序为基本的工作方法,即以评估、护理诊断、计划、实施和评价的五个步骤,互为联系、系统地解决问题。
3、需综合使用各种心理学理论和技术:基于心理现象的复杂性,几乎每一种心理行为问题,不同的心理学理论体系对其发生、发展机制等都有着各自不同的理论解释,相应地采用各种不同的技术缓解或消除心理行为问题,促进个体心理健康。面对护理对象的形形色色的心理状态,护理人员应选择那些临床中简便易行、行之有效的相关理论和技术。
4、针对护理对象存在的或潜在的心理行为问题实施护理:心理护理过程中,护理人员评估护理对象现存的心理行为问题,或评估心理平衡遭受破坏的可能性及其相关因素,然后针对存在的或潜在的心理行为问题进行心理护理。
随着人民生活水平的提高和医学知识的普及,人们的健康意识日益增强,在就医过程中伴随的心理问题日益复杂,妇产科患者尤其如此。作为常规生理护理的有力补充,心理护理不仅能满足妇产科患者的治疗需求,还能为患者创造舒适放松的就医环境,有效缓解患者的精神压力,使患者能以积极健康的心态面对疾病。因此,心理护理对妇产科患者来说尤其重要。
2.妇产科患者临床心理特征
2.1妇科患者的心理特征
本文所指的妇科患者是指接受产科以外的妇产科常规疾病,如子宫、卵巢切除、阴道出血、妇科肿瘤等治疗的患者。临床上妇科患者常见的心理特征主要体现在以下两个方面:
一、恐惧。恐惧心理在妇科患者的身上表现为多虑、紧张、恐惧、爱挑剔、易激怒、不听从医护人员忠告等,这些往往造成患者食欲不振、注意力不集中、失眠、尿频、心慌或头晕等。接受子宫、卵巢切除手术的患者由于对麻醉的认识不多和对手术过程的担心,心理上易产生压力,从而产生恐惧麻醉和手术、担心手术后性功能改变等心理。
二、自卑。妇科患者的自卑心理主要表现为情绪低落、对疾病治疗没有信心, 这种心理在肿瘤患者和性病患者中最为常见。肿瘤患者常常担心自己身上的肿瘤是恶性肿瘤,这样不仅会给自己的工作和生活带来困难,高昂的医药费用还会给家庭带来负担。部分恶性肿瘤病人在得知自己的真实情况后,变得不愿意与人交谈、悲观失望、情绪低落、经常发脾气,有的甚至拒绝接受治。性病患者常常因为担心亲戚朋友知道后冷落自己,担心自己会受到医护人员的歧视,有的还担心今后的生育问题等而出现自卑的心理。
2.2孕产妇的心理特征
孕产妇不仅会担心自己,还会担心胎儿,其特殊的地位决定了她们的临床心理特征,这主要表现在以下三个方面:
一、害羞。由于涉及性与生殖等隐私问题,许多患者离开了平时熟悉的`生活环境而住进陌生的医院,对这方面的问题显得十分谨慎,不愿意与别人交流。未婚先孕和生育知识欠缺的女生普遍存在害羞心理。前者多害怕被熟人发现而产生悔恨、自责、羞愧、负罪的心理。后者因为对医院妊娠分娩的流程了解不够而存在担心自己隐私受侵犯等心理障碍。
二、忧虑。孕产妇的忧虑心理主要表现在她们对分娩、对胎儿及对家庭因素的忧虑等三个方面。[2]初产妇对于来自亲朋好友之间的传说及自己所目睹的其他产妇分娩经历,经产妇对于上次分娩的回忆都能使她们对自己是否能正常分娩产生忧虑,这一点在那些文化程度高的高龄初产妇中表现得最明显;受传统封建思想的影响,部分产妇除了要忍受分娩的阵痛,还要为自己能否生一个理想的孩子而忧虑,担心生女孩会受到家人冷落的产妇也大量存在;对于隐瞒婚前做过人流术甚至多次人流术而以初产女自居的患者来说,她们还会为分娩对产后的影响而感到忧虑。
三、恐惧。一些患有急、重症,如重度妊娠高血压综合症、子宫破裂、胎盘早期剥离、难产、产后出血等的孕产妇,会由于自己突然从健康孕产妇变成重患者而在短时间内无法适应,加上起病突然、病情发展较快,自身也没有充足的思想准备,她们很容易陷入极度的恐惧之中。
3.妇产科患者的心理护理
由上面可知,由于妇产科的特殊性,无论是妇科患者还是孕产妇,都会在临床上表现出恐惧、忧虑、害羞、自卑等相似的心理状态。针对妇产科患者普遍存在的这些心理特征,我们可以采取以下心理护理:
3.1加强与患者的沟通
学会与患者进行沟通是做好妇产科心理护理的前提。而护理人员懂得尊重与关爱患者是加强与患者沟通的关键所在。护理人员态度上要和蔼可亲,要能理解患者的苦衷,要主动关心安慰患者,帮助她们放下思想包袱,努力让患者感觉到亲人般的温暖。对性病患者不能嘲讽,而应该给予她们更多的尊重、理解与关心,努力增强她们的安全感和对护理人员的信任感。平时加强与患者的语言沟通,能对患者起到心理调节和心理支持的作用,使治疗达到事半功倍的效果。
3.2加强对患者的健康教育
健康教育对妇产科心理护理具有十分重要的作用,因为很多患者在接受治疗过程中产生的不必要的心理障碍是由于其医学知识的欠缺所造成的。例如,对于患者出现的对麻醉和手术的心理恐惧,护理人员要耐心地用通俗易懂的语言向她们讲解有关知识,对患者的各种疑问给予负责任的回答,使患者对手术的流程和影响有清楚的认识,以此减轻患者的心理负担,帮助她们以积极的心态面对治疗。
3.3强化心理护理的业务能力
由于患者的家族背景、受教育程度、性格等不同,患者的心理活动也不尽相同。因此,护理人员还必须学会对症下药,对不同的患者采用不同的心理护理方法。这就要求妇产科护理人员要重视自身素质的提高,充实自己心理、伦理、人文等各方面的知识与修养,不断积累心理护理的经验,努力提高自己心理护理的业务能力。
4.结语
总而言之,心理护理是妇产科护理中的一个重要环节,要针对妇产科患者的心理特征,给予针对性的心理呵护。
[参考文献]
[1]甘元琼。心理护理在当代护理工作中的运用和作用[j]。中国当代医药,2009,(15)。
[2]邓惠霞。心理护理在妇产科子宫切除术中的应用[j]。护理实践与研究,2010,(6)。
妇产科毕业论文题目整理参考论文 篇四
【摘要】
目的:观察人性化护理在妇产科护理中的应用效果。方法:对照组患者给予常规护理模式,护理方法包括护理前的健康教育、心理护理、并发症预防等;观察组患者在此基础上,在各个环境加强人性化护理模式。结果:两组患者中焦虑与无焦虑患者比较,结果具有显著性差异(p<0.05)。两组患者护理满意度评分比较,结果具有显著性差异(p<0.05)。结论:人性化护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪,提高患者护理满意度,这对于提高患者临床疗效,改善病情,缓解护患关系具有积极的意义。
【关键词】妇产科护理;人性化护理;临床护理
近几年,随着生活条件的改善,社会的发展与进步,人们对护理工作的要求越来越高,人性化护理是基于传统医疗服务的基础,体现了"以人为本"的服务理念,在护理过程中,注重对患者身心的护理结合[1]。本组研究中,通过对在妇产科护理中采用人性化护理,探讨其在护理效果,旨在为临床提供参考,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科自2013年3月至2015年3月收治的95例患者的临床资料,患者年龄21~55岁,平均年龄(34.4±4.9)岁;患者中宫颈炎15例,盆腔炎17例,子宫肌瘤23例,月经失调21例,多囊卵巢综合症9例,妊娠合并症10例。根据随机的原则,将患者分为观察组48例与对照组47例,两组患者在年龄、病情等方面比较,无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理模式,护理方法包括护理前的健康教育、心理护理、并发症预防等;观察组患者在此基础上,在各个环境加强人性化护理模式,具体方法如下:护理准备。患者入院后了解患者病情情况,根据患者症状进行护理评估,制定有针对性的护理方案,严密观察患者的生命体征情况,给予及时发现问题并解决问题。对护士进行相关培训,提高护士的专业技能与理论知识,对护士的沟通能力、护理理念等方面进行培训,加强护士对人性化护理理念的认知度。心理护理。主动与患者进行沟通,了解患者的心理情绪变化情况,给予及时疏导,护士可采用肢体语言配合,安抚患者,减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪,树立患者治疗的信心。积极倾听患者的心理需求,并给予正确的解答,调节患者情绪,指导患者自我调节,同时,护士应注意对患者隐私进行保密,与患者家属保持良好的沟通,使患者家属配合对患者的护理,提高患者的舒适度。护理操作。严格执行无菌操作,对患者手术使用的医疗器械要进行严格消毒,预防感染等问题发生,内置管采用较好的材质,减少对患者器官的影响,严密观察患者临床症状表现,对患者可能存在的并发症进行积极的预防,减少并发症的发生。环境护理。营造良好、舒适的住院环境,病室内摆放温湿度剂,调节病室温湿度,定期通风、消毒,保持病区安静,使患者获得充足的睡眠。关注患者的起居及喜好情况,病室内摆放书籍、报刊等,患者可根据自己的喜好进行活动,动,转移患者对疾病的注意力。饮食调节。加强对患者的饮食指导,根据患者病情,结合患者饮食喜好,进行合理安排,提高蛋白与纤维素的食物,提高患者机体免疫力,促进病情的康复。
1.3疗效判定标准
自制护理满意度调查表,对两组患者护理满意程度进行检测,护理满意度调查内容包括住院环境、护理主动性、疗效满意度等,满意查评分满分100分,得分越高,护理满意度越高。采用汉密尔顿焦虑量表(hama)对患者进行检测,焦虑:>14分;轻度焦虑:7~14分;无焦虑:<6分。焦虑=焦虑 轻度焦虑。护理依从性。对患者护理依从性分为完全依从、部分依从与不依从三个维度,依从性=(依从例数 部分依从例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用spss11.5统计学分析软铁包进行数据统计,计量资料采用均数±标准差,x2检验处理,计数资料采用t检验处理。p<0.05具有显著性差异。
2.结果
对比两组患者焦虑情况表,观察发现,护理后观察组患者焦虑7例,轻度焦虑11例,无焦虑30例,对照组患者焦虑18例,轻度焦虑14例,无焦虑15例,两组患者中焦虑与无焦虑患者比较,结果具有显著性差异(p<0.05)。观察组患者护理满意度评分(92.1±15.4)分,对照组患者护理满意度评分(75.4±14.9)分,两组患者护理满意度评分比较,结果具有显著性差异(p<0.05)。护理过程中,观察组患者依从25例,部分依从21例,不依从2例,依从度95.8%,对照组患者依从17例,部分依从19例,不依从11例,依从度76.6%,两组患者护理依从度比较,结果具有显著性差异(p<0.05)。
3.讨论
人性化护理是指在护理工作中体现"以人为本"、"以患者为中心"的理念,将护理技巧与人文关怀、心理调节、环境渗透等结合起来的综合性护理干预模式[2]。妇产科的护理对象全部为女性,患者病情多样,治疗方法各异,由于女性患者心思敏感、脆弱,加之部分女性治疗部分为隐私部位,使其易受环境、疾病等影响,多有焦虑、紧张等不良情绪,影响治疗的顺利进行。人性化护理有别于其他护理干预方法,其更注重对患者主观意愿进行考虑,研究指出,身体与心理健康是相联系的,当身体出现问题时,会影响患者的心理情绪,而心理情绪发生变化,也会对身体产生影响[3]。当采用人性化护理干预时,通过对患者的病情及个人情况进行了解,加强对患者身体、心理的调节,改善患者心理。住院环境是提高护理满意度的客观条件,除主观调节外,在实施人性化护理模式时,营造舒适、整洁、安静的住院环境,可保持患者的身心舒适,缓解患者心理压力,促进患者疾病的康复。妇产科护理中开展人性化护理模式,可使患者与护士建立良好的关系,有利于提高患者的身心舒适度,消除其不良心理情绪,积极配合护理工作,提高疗效[4]。本组研究中,通过采用人性化护理干预模式加强妇产科患者的护理。在护理干预前,加强对护士的专业技巧及知识的巩固情况,提高护士对人性化护理的理念的认知,这样才能在护理实践中,有效运用人性化护理方法,为患者提供有效的护理干预。针对患者的主要护理措施时,充分了解患者的病情及个人情况,围绕对患者环境、心理等方面进行护理。本组研究中,观察组患者经护理后,其护理依从性明显高于对照组患者,有效提高了患者对护理的配合度,这对于改善病情具有积极的意义[5]。在患者的心理情绪状态观察上,观察组患者发生焦虑的患者明显低于对照组患者,而无焦虑患者明显高于对照组患者。对护理满意度的调查中发现,观察组患者护理满意度明显高于对照组患者。表明,人性化护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪,提高患者的护理依从性及护理满意度,这对于促进患者积极配合护理及治疗工作,提高患者临床疗效,改善病情,缓解护患关系具有积极的意义。
参考文献
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[3]王宝君,张旱愉,刘艳嫦。妇产科手术患者心理分析与护理[j]。齐鲁护理杂志。2011,17(8):116-117.
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妇产科毕业论文题目整理参考论文 篇五
对象和方法
1.1临床资料。筛选2014年03月至2016年04月本院妇产科接收的89例患者,将不同护理方法作为依据分组:干预组45例,21岁至50岁,其中间值(29±3.5)岁,给予临床护理路径;对照组44例,22-50岁,其中间值(30±5.5)岁,给予一般护理。对两组各项临床资料展开对照,结果无明显差异,(p>0.05)。
1.2方法。
1.2.1对照组。给予一般护理:护理人员给予患者简单的健康宣教、心理护理等,并为患者讲解和妇产科相关的知识。
1.2.2干预组。给予临床护理路径:
(1)构建临床护理路径方案:妇产科患者入院后,临床护理路径方案的构建需由医院临床护理小组,经与患者及家属沟通,且充分了解其对自己的疾病有一定认识后,按照患者实际病情制定针对性的临床护理路径,并多参考主治医生的意见及建议[1]。
(2)护理人员每日需把护理具体内容和需患者积极配合的护理事项做相应讲解,以确保患者及其家属的知情权,主要经管床护理人员向患者仔细讲解临床护理路径工作开展需注意的重点事项,这样有利于患者护理工作开展前做好准备,从而积极配合医生、护理人员完成各项临床治疗、护理工作。护理人员对妇产科患者做常规检查前,需告知患者所检查的项目及注意事项,同时确定好具体检查时间。同时护理人员需加强对患者的心理护理,多与患者交流、沟通,仔细、耐心地解答患者的疑问,以消除患者紧张、恐惧、交流等消极情绪。患者住院之后,护理人员需针对之前所制定的临床护理路径方案准确开展各项护理工作,例如,护理人员把上述护理路径制作成相应的表格,将其挂于患者病床床尾,护理人员操作时需根据以上护理路径执行。对于妇产科手术患者,术后护理人员需仔细观察其病情变化,且仔细记录下来,待患者治疗后的病情有所稳定后,可辅助其做相应的康复训练指导,且于患者出院之前,告知其具体的用药方法。此外,护理人员需告知患者及其家属出院后需养成一个良好的饮食习惯,多注意休息等,一旦发现病情有任何变化,需立即到医院复查。
1.3观察指标。护理人员护理期间仔细观察并记录下两组住院时长、住院费用。
1.4效果评估。护理人员选取本院自拟量表对患者护理满意度展开调查,内容有:基础护理服务、护理人员护理操作熟悉程度、对患者是否耐心等,总分100分:95分-100分,即非常满意;85分-94分,即一般满意;0分-85分,即不满意。
1.5数据处理。以spss20.软件做数据处理,文中计量资料以“(±s)”表示;计数资料选择“n/%(例数/百分比)”表示。经对两组妇产科患者护理满意度、住院时间、住院费用等指标展开对照,若结果差异显著,则(p<0.05)。
2.结果
2.1比对两组护理满意度。护理后,干预组45例:非常满意度31例,一般满意13例,不满意1例,护理满意度97.78%(43/45);对照组44例:非常满意度24例,一般满意12例,不满意8例,护理满意度81.82%(36/44),两组对照结果有明显差异(p<0.05)。2.2比对两组住院费用、住院时间。护理后,干预组住院时长(6±0.5)d、住院费用(3989±102.5)元,低于对照组住院时长(10±1.5)d、住院费用(4678±89.6)元,(p<0.05)。3讨论在社会生活水平不断提升的大环境下,公众对护理水平的要求也越来越高,尤其在妇产科患者治疗中,更需得到全面、安全、细致地护理[2]。此次研究重点筛选2014年03月至2016年04月本院妇产科接收的89例患者作研究对象,分组展开护理工作,分别给予临床护理路径、一般护理,结果显示干预组护理满意度97.78%、住院时长、住院费用等指标,均优于对照组81.82%,(p<0.05),表明临床护理路径在妇产科患者中的应用效果,比一般护理更显著。临床护理路径重点指,护理人员根据临床护理方案,对不同疾病类型的患者予以舒适化、全面化的护理措施,将患者在治疗中的主体地位充分显现出来,以进一步规范护理人员的护理行为、护理程序。而且此种护理方法应用后,可明显缩减患者住院时长、住院费用,对提升患者护理依从性有很大促进作用[3]。
最重要的一点是,临床护理路径在妇产科中的实施,重点将护理计划作为依据,以不同护理计划来选择与之相符的护理操作方案,这样可保证护理活动顺利开展。
综上所述,为进一步缓解妇产科患者的病情,护理人员以临床护理路径为主要护理措施,可大大提升护理满意度,可推荐。
参考文献
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妇产科毕业论文题目整理参考论文 篇六
1.医院妇产科护理常见的问题
1.1医院妇产科护理人员专业知识不足。
再加上医院妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性、专业性较强的学科,对人员的素质要求较高。医院妇产科护理人员要想有一个好的护理质量,不仅需要掌握复杂的理论专业知识,而且必须要有比较丰富的工作经验,对于刚刚进入医院妇产科护理的护理人员,其专业知识就显得不足。而且随着医疗水平的发展,越来越多的新技术和新设备投入到医院妇产科临床中。护理人员如果不能够正确了解新药物和熟练使用新设备方面,可能会造成比较严重的护理安全隐患。
1.2医院妇产科护理人员自身素质有待提高。
医院妇产科护理是一份需要护理人员足够耐心和责任心的工作,需要用灵活的方法来应对不同人群和病人。但是由于医院妇产科是一个比较繁忙的科室,工作预见性差、急诊夜诊多、病情多变、周转率高,各项工作在所有临床科室中最为复杂,尤其是医院妇产科护理工作,所以有一些护理人员就会出现烦躁、不耐烦等情绪,应付自己本该认真做好的护理工作。而且有少部分护理人员还存在将生活情绪带到工作中来,耐心不足,严重影响护理质量。同时,护理人员还存在法律意识淡薄的现象,对于患者及其家属应该享有的知情权和告知权不重视,导致出现医疗纠纷。综上可见,护理人员的自身素质还有待提高,以避免出现护理事故和医疗纠纷。
1.3医院妇产科护理管理制度不够全面。
随着医学事业的迅猛发展,患者对护理工作的要求也越来越多,其相应的护理管理制度也应该得到更新和完善。但是目前许多医院对护理管理不重视,未能及时制定出满足当前需求的医院妇产科护理管理制度,仍使用已经存在不足的简单医院妇产科护理管理制度。医院应该及时补充和修改护理管理制度,让其能够很好地适于指导临床护理工作。
1.4医院妇产科护理管理工作落实不到位。
护理管理部门没有很好的起到监督作用,导致让护理制度的执行力力度不够。同时有些护理管理部门的日常管理工作只是为了应付上级的指示,管理懒散,止于形式。这些都表明护产科护理管理的工作落实还不到位,如果不能够很好的解决落实问题,影响医院妇产科护理质量。
1.5缺乏有效的沟通。
沟通的目的是增进人与人之间的交流。良好的护理沟通,是顺利完成护理工作的基础,也是产科立足的根本,更是预防护理纠纷的关键。有些妇女对于妊娠、分娩等的认识不足,存在抵触、害怕心理。护理人员和患者之间良好的沟通是解决这一问题的关键之一。但是,目前有些医院妇产科护理人员与患者的交流存在不足,没有及时针对患者的不同情况,做有效的沟通,进行心理疏导。
2.解决措施
2.1提高护理人员的专业知识水平。
护理人员的专业知识水平对于护理质量的高低起到至关重要的位置,医院可以通过培训,来提高护理人员的专业知识水平。通过关于医院妇产科护理知识的专业性培训,让护理人员能够熟练使用妇科所需要使用的医疗器械,掌握药物的特性和禁忌,配合医生的治疗方案。另外医院可以通过开展专业护理竞赛,来提高护理人员学习的积极性。同时可以定期对医护人员的专业水平进行考核,提高护理人员工作和学习的积极性。对于缺乏经验的护理人员,医院更应该采取针对性的实践操作指导,与有经验的的医院妇产科护理人员结成“帮扶对子”,让其能够熟练掌握医院妇产科护理的实践技能。
2.2增强护理人员的服务和责任意识。
责任心是良好素质的根本,增强护理工作者的责任心是预防工作中事故的发生和进行安全护理的有效方法。医院应对护士进行职业道德培训教育,让护理人员树立“以患者为中心”的思想。通过增强医护人员的服务和责任意识,让护理人员发现和总结护理工作存在的问题和解决措施,做好优质护理,整体提高医院妇产科护理质量。
2.3建立建全医院妇产科护理管理制度。
医院妇产科护理管理制度是需要进行不断完善的,使之能够适应医院妇产科护理要求,让医院妇产科护理更加专业化、标准化和产业化。医院应该围绕医院妇产科护理管理的战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充,明确护理质量目标,以便让护理人员工作时有章可循,人尽其责。与此同时,在制定医院妇产科护理管理制度时,医院应该结合医院妇产科的特点。在安排工作方面,医院应该根据护理人员的专业水平的不同合理来安排工作,最大限度利用每个护理人员的的特点和特长。护理管理制度还应该采取行之有效的激励政策和惩罚政策,提高员工工作积极性和责任心意识。
2.4严格执行医院妇产科护理管理制度。
医院组织医院妇产科护理人员学习医院妇产科护理管理制度,让医护人员能够更加了解自己所需要做的工作,增强自身的执行力。同时管理人员要经常督促检查护理人员的工作落实情况。医院应该对产房药品、用品和医疗设备做好补充管理工作。
2.5做好患者的沟通工作。
行之有效的沟通工作,可以增加患者的安全感和责任感,让护理人员的护理工作能够有效的开展。首先,护理人员要注意与患者的沟通技巧,采用合理的说话方式和和蔼的态度。其次,护理人员在与患者交谈过程中应该尽量使用患者能够理解的语言,避免出现专业术语。而且要注重反向思维的方式回答患者问题,适当给以鼓励,让患者采用积极态度配合治疗。
3.结论
完善的医院妇产科护理,不仅可以提高患者的治疗效果,而且对于降低医疗纠纷起到十分关键的作用。医院应该,并针对性地提出解决措施,改进完善医院妇产科护理工作体系。
关于妇产科的论文 篇七
妇产科疾病的防治
【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病,严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新,医学水平的不断提高,各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中,笔者将根据自己的工作经验,就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。
【关键词】妇产科疾病;防治
【中图分类号】r271.14 【文献标识码】b【文章编号】1004-4949(2014)03-0374-01
前言:我国妇科疾病的发病率相当高,各种严重的妇科病不仅伤害女性本人,还影响家庭和谐,关系到两代人的素质健康,关系到中华民族人口的质量;另一方面,身体的难言之隐,让很多的女性朋友生活质量大大下降,造成严重的心理障碍,增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境,更重要的是要加强她们的健康保健意识,进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查,对妇科疾病及时发现,及时治疗。
1产前抑郁的防治
据统计,妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症,由此可见,做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群,不仅自身会产生严重的生理和心理不适,还会影响胎儿的健康成长。所以,为了使孕期妇女能够保持身心健康,作为医疗工作者,我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因,并结合临床实践摸索其病情发展规律,在此基础上,有针对性地制定各种防治措施。同时,还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识,对可能发病的人群进行积极的心理疏导, 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识,避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外,对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女,要进行相关的医疗知识的普及,使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时,对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属,要从科学的角度上进行耐心的劝导,使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是,在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时,要充分地考虑其身心状况,有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动,切忌给患者施压。
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象, 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄,并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢,还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时,还会导致患者的切口部位皮肤下陷,并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死,只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后,发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有:一旦发现患者存在对切口渗液现象,要首先检查手术切口是否存在感染,并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压, 一般情况下频率为2次/d,在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪,并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者,可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗,频率同样为2 次/d。如果治疗后,切口仍然持续产生黄色渗液,就应该及时的拆除该切口处的缝线, 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗,再加压包扎,同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大,则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后,切口渗液仍没有得到良好控制的情况下,就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。
3 妇产科难治性大出血的防治
所谓难治性妇产科大出血,就是指在患者术后出现大出血的情况下,采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是,患者在术后有>1500 ml 的出血量,或者阴部出血量>1000 ml。这种大量出血导致的后果是十分严重的,不仅会危及患者的健康,还会诱发各种凝血功能障碍,严重的会导致患者死亡。因此,我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗,实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法:首先,动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压,减缓体内血流速度,以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的,从而实现血栓止血。其次,血管造影并行tae 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时,及时地采用血管造影方式,了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围,再通过tae 治疗法进行止血。tae治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下,对出血带进行股动脉插管,从而改善术后形成的粘连现象,达到止血的效果。tae 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感,并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病,严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且,近些年来的统计结果表明,该疾病的发病率存在上升趋势,因此,有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展,但是也存在着很多治疗上的弊端,最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后,整体健康水平明显下降,生存质量严重降低。另外,常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能,危害肝功能。所以,常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果,但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结,认为采用中医联合疗法,可以在减轻患者痛苦的同时,达到较好的治疗效果。
5 结语
全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展,落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策,降低妇科疾病发病率,让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展,为广大女性提供专业的医疗保障服务,倡导妇科疾病科学、规范诊疗,力求在全国范围内普及妇女健康保健知识,从而为降低我国妇科疾病的发病率,促进家庭幸福,构建和谐社会贡献力量。
参考文献
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妇产科毕业论文题目整理参考论文 篇八
摘要:临床路径作为控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一,是医院管理者提高医疗品质、规范医疗行为的有效管理手段。将临床路径用于妇产科,可以控制医疗支出增长,提高医疗质量,改善医患关系。但也存在个别管理者和医务人员有抵触情绪、过程简单化、医院相关管理制度不健全等问题。因此,不断完善临床路径是医院改革和管理的重要内容。
关键词:妇产科;临床路径;现状;对策
临床路径(clinicalpathway,简称cp)起源于20世纪70年代的美国,是指相关部门或医护人员针对某种疾病制定的医疗监测、治疗、康复和护理等医疗服务程序。经过20多年的实践,临床路径愈加完善。美国的实践经验被多国借鉴并加以发展,形成了符合本国实际的临床路径。这种科学的管理模式可有效控制医疗支出增长,促进医疗服务质量的提高。目前,我国医疗资源严重不足,如何优化医疗资源配置、提高医疗服务效率和质量是医疗改革的核心问题[1]。临床路径就是解决这一难题的途径之一。在我国,临床路径的应用仍处于探索和发展阶段,现就浙江省长兴县妇幼保健院临床路径在妇产科应用中存在的问题及对策进行探讨。
1存在问题
1.1医师观念落后,缺乏积极性
虽然我国早在10多年前就引入了临床路径,但普及较慢,医院开展的不够深入,有的甚至当成了负担,没有根据医院及科室的具体情况加以改革创新。本科室在应用中存在的问题主要是:
(1)医务人员观念落后,参与意识差,认为开展临床路径会降低医疗费用,影响经济效益的增长,增加自身劳动负担。加之对临床路径操作系统不熟练,用药控制严格,从而导致入径率偏低。
(2)临床路径标准住院流程制定不够细致和完善,如剖宫产临床路径标准住院流程规定了预防用药的类型和时间,但未明确说明用药的计量,从而导致相同日期剖宫产的产妇用药剂量存在差异。
(3)变异概念模糊,导致医务人员不知如何面对病情变异情况,存在医务人员发生故意避免变异或对病情变异原因记录不详的情况[2]。
1.2患者参与性差
常规的诊疗模式缺乏人性化,是患者被动的接受。临床路径的宗旨是以患者为中心,有计划、有针对性地进行诊疗服务[3]。虽然临床路径医师版(cp标准流程、cp表单)是由专家组通过循证医学制定的,但对患者部分仍缺乏参考标准。其次医院对开展临床路径的重视程度不够,宣传不到位,医务人员对临床路径的健康教育通常也是一带而过,对有些有意参与临床路径的患者,缺乏相关专业人员的指导和宣教,导致许多患者不知道临床路径是什么,对临床路径的认识存在偏差。如清单上列入实际未执行的项目,患者会误认为是医院乱收费,或经济条件好的孕产妇要求延长住院时间,增加不必要的辅助检查及用药,从而不愿意进入路径,这偏离了开展临床路径的宗旨。
1.3医院管理和制度不健全
(1)临床路径的实施需独立的信息化管理系统,这种管理系统可纠正临床偏离行为,并对差异的数据结果进行统计分析,最终对该临床路径实现评估,促进医院临床路径的改进和完善。这对医院的基础设施建设提出了硬性要求,而目前我国大部分医院使用的信息系统不具备这些功能,纸质版临床路径存在记录重复、灵活性差、纸张篇幅有限、需要人工进行变异分析等缺点,导致对临床路径的变异数据的收集和分析困难,无法满足临床路径的实施需要[4]。
(2)医院管理层缺乏相关职专业人员,科室缺乏专业的临床路径医师,并缺乏督促及奖励机制,导致临床路径的实施过于表面化,不够深入。
(3)标准化临床路径的实施标准束缚了医师的自主权,医师需与多部门沟通才能完成路径内容,同时增加了医师的工作量和工作负担。
2主要对策
2.1医师改变观念,加强认识,主动参与
医院应做好临床科室医务人员的动员工作,明确各自职责,转变观念,充分认识临床路径的重要性。医师自身要转变观念,避免抵触心理,了解临床路径的优势和特点,学会利用临床路径提高工作效率和工作质量,密切观察患者病情变化,随时发现并处置。医师要做到临床路径实施的标准化、具体化,对入院患者进行临床路径准入评估,对进入路径的患者按医师版路径流程实施诊疗,对临床路径中的具体环节可以进行补充,使临床路径真正标准化。医院要对相关医师进行培训,学习变异的概念,分析变异的原因,避免因医师态度不好、沟通不到位、技术水平不到位而发生的不必要的变异情况,使临床路径顺利开展。一旦发生变异,要端正心态,正确面对变异,科室负责人要及时组织科室人员进行讨论和分析,定期进行工作汇报,及时修改不适合的文本内容。
2.2引入患者参与机制,提高患者认识
根据医师版的临床路径,医师及护理人员多方参与制定通俗易懂的“患者版”临床路径材料,具体呈现方式可采取文本、图表、流程图等多样化形式。结合医护人员的宣传教育,对患者不懂的地方要及时沟通解决,使患者及家属全面了解住院中的治疗计划,一方面对自己的疾病治疗过程有相应的心理准备,缓解紧张情绪;一方面让患者家属共同分担风险,严格约束医师自身的执业行为,合理检查及用药,使患者认识到临床路径在其病程的治疗过程中在诊疗计划、医疗费用、住院天数等多方面带来的益处,提高在患者执行过程中的配合度和满意度。应用患者版本可以增进医患沟通,同时促进对临床路径的监督和改进[5]。
2.3建立健全质量管理体系
(1)开发新的信息系统,以支撑临床路径的实施;重视临床路径实施过程中对变异反馈的及时性,充分利用信息技术科学分析变异数据,进而推动临床路径的应用。同时建立健全有效的评价系统,评价内容应包括药品的类型费用、耗材费用、住院的天数和费用、并发症、患者满意度等[6]。
(2)医院成立路径指导小组,设专人管理,以减轻临床医护人员的工作量。
(3)建立有效的监控机制,每周对开展情况进行评估,提出意见和措施,及时反馈给相关科室,避免临床路径流于形式。建立实施临床路径的激励机制,推动临床路径的使用,同时又不影响科室收入[7]。
3结语
临床路径是优化医疗管理的必然趋势,是深化医疗改革、改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措,可以控制不合理医疗费用,促进医疗资源的合理利用。实施临床路径可以促进医疗与护理的优势互补,促进科室内的医护合作,避免不必要的重复劳动,并可节约医疗成本,改善医患沟通,促进医疗资源的合理配置和使用。临床路径的应用具有一定的局限性,适合于发病率高、手术或处置差异小的病种。产科的手术或处置差异小,操作性强,发病率高,且病种相对单一,治疗方法相对简单,因此适宜开展临床路径[8]。随着医疗卫生事业的发展,这种模式必将服务于越来越多的医院及科室,必将被越来越多的患者接受和认可,从而有效促进医疗卫生事业的发展。
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